Inscription aux camps de jours à la roulotte CAMP D'ÉTÉ If you are human, leave this field blank. Date du camp * du 12 au 16 juillet 2021 INFORMATIONS PERSONNELLES DE L’ENFANT Nom * Prénom * Date de naissance * PERSONNE À JOINDRE EN CAS D’URGENCE Nom * Prénom * Adresse * NPA Localité * Téléphone * Adresse de courriel * INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES Allergies (médicaments, aliments, animaux, insectes…) Traitements en cours / recommandations pour certaines activités J’autorise les responsables d’administrer des granules d’homéopathie “arnica” en cas de besoin à mon enfant * Oui Non J’autorise l’association Fougère à utiliser les photos où figure mon enfant qui serviront exclusivement à illustrer les activités de notre site internet et/ou des brochures * Oui Non reCAPTCHA Envoyer
